Betreff:

Schadensort: ✲

Festgestellt am:
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Festgestellt durch: ✲

E-Mail: ✲

Telefon Nr:

Buergersteig schadhaft

Fahrbahndecke schadhaft

Kanaldeckel schadhaft

Gullydeckel zu hoch

Gullydeckel zu tief

Strassenschild defekt

Schutt- & Unratablagerung

Strassenbeleuchtung defekt

Gruenanlagen verunreinigt

Baeume beschaedigt

Pflanzenueberwuchs

Bemerkungen

Bitte alle mit ✲ markierten Felder ausfuellen.